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O plano de saúde familiar oferece uma solução integrada e potencialmente mais econômica para cobrir a saúde de vários membros de uma família, enquanto o plano individual é voltado para atender as necessidades de uma pessoa específica. A lei estabelece que ambas as modalidades devem cumprir os requisitos de cobertura mínima, rede de prestadores e regras de reajuste, proporcionando segurança e direitos semelhantes para todos os beneficiários.

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Plano de Saúde Familiar e Individual

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O plano de saúde pessoa física geralmente inclui cobertura para consultas médicas, exames laboratoriais e de imagem, internações hospitalares, cirurgias e procedimentos ambulatoriais. A cobertura exata pode variar conforme o plano contratado; por isso, é importante verificar o contrato e o rol de procedimentos da operadora.

Caso precise de atendimento fora da rede credenciada, você deve verificar com a operadora se há cobertura para esses serviços. Muitas operadoras reembolsam custos de atendimentos realizados fora da rede, mas é importante seguir os procedimentos e regras estabelecidas pela operadora, obtendo autorizações prévias quando necessário.